医者仁心，我，全球大外科第一人 第486节 (第2/2页)


    不过，当时国内并没有太关注上腔静脉的问题，导致上腔静脉切除和人造血管重建术整整落后了欧美一代。

    如今，90%以上的上腔静脉综合征是由恶性疾病所致。

    20世纪后半期，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，约占上腔静脉综合征病例的3%～15%，尤以小细胞癌最为常见。

    至于甲状腺这种惰性肿瘤，倒是真不常见。

    精原细胞瘤、转移性肝癌、白血病、恶性心脏肿瘤均能引起上腔静脉综合征。

    这种情况下，也只有华山一条路，那就是行上腔静脉切除和人造血管重建术。

    可是，像患者目前如此严重的病症，还真是不多见。

    患者现在的表现就是上腔静脉综合征的症状和体征是由于头、颈、上肢的静脉回流受阻、静脉压升高引起的。

    面、颈、臂、上胸部肿胀，常伴有静脉曲张。

    而这几天，患者也已经出现了因右主支气管受压引起的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至窒息。

    如果再不及时手术的话，估计撑不过两周。

    一开始会诊的时候，原本首都军区医院的专家是想过大强度放疗来进行治疗的。

    可是，患者目前的情况，根本就经受不起如此高强度的化疗。

    所以，才会让这些专家一筹莫展。

    幸好，这个时候，陆晨出现了。

    用陆晨的话来讲，只要将原发和转移灶均能完全切除，就可考虑上腔静脉切除重建术。

    虽然这种手术的难度很大，可是对于患者来说，才是最为有利的。

    “准备进行上腔静脉阻断。”

    陆晨的话音落下，手术室内的所有人，都开始准备了起来。

    而此时，最紧张的，就要数麻醉了。

    上腔静脉阻断后应持续监测头臂区的静脉压。

    先观察3分钟，若不超过30cmh2o，就可继续进行手术，争取30～40分钟内完成置换，恢复上腔静脉血流。

    “呼。。。准备好了没有？”

    此时的陆晨，再开始之前，难得深呼吸了一口。

    见众人目光坚毅，陆晨也微微点头。

    “行右侧肺癌行右后外切口，前纵隔肿瘤行胸部正中切口。”

    “明白。”

    “电刀。”

    “探查是否出现原发肿瘤。”

    “好。”

    这个任务，陆晨交给了一助。

    此时的一助已经换人，原本呼吸外科的主任已经让位，由胸外科主任顶替。

    这方面，胸外科主任是一助的不二选择。

    “没有发现新的原发肿瘤。”

    听到这个结果，众人也是松了一口气。

    这算是不错得消息，要不然得话，还得先进行原发肿瘤的切除，这对于众人来说，可能会拖慢手术的节奏。

    毕竟是要在30～40分钟内完成置换，恢复上腔静脉血流。

    而这个时候，患者的3d建模就派上了大用处。

    相比于之前的上腔静脉切除和人造血管重建术，此时有了3d建模的帮助，可以说众人已经提前观察到了患者的上腔静脉。

    这也为手术带来了极大的方便。

    大大增加了这一次手术的成功率。

    这也是典型的科学改变医学。

    “上腔静脉、左、右无名静脉和右心房可以进行切除及重建上腔静脉。”

    胸外科主任此刻有些紧张，毕竟自己的决定，是这次手术能否成功的关键。

    不能有丝毫的马虎。

    要不然的话，可能满盘皆输。

    “咦，小杨，你们这个胸外主任不错啊。”

    此时，胸外科的主任也引起了观察室内大佬的注意。

    “是，手上有活，也很细致的。”

    “不错，是一个可以培养的人才。”