医者仁心，我，全球大外科第一人 第733节 (第2/2页)

是胆管内的问题。

    任由急性梗阻性化脓胆管炎发展下去，恐怕。。。

    现在患者已经出现了多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合。

    进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，会直接要了患者生命。

    胆道梗阻和肝细胞坏死。

    已经引起了患者血清胆红素、尿胆红素、尿胆素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。

    这也是一开始让众人最奇怪的地方。

    因为坏死性筋膜炎并不会引起这方面的反应。

    “陆副院长，患者的血清淀粉酶升高也开始升高了。”

    “这。。。陆晨，应该是引发了胰腺炎，现在不能再等了，必须要做决定了。”

    在场的众人都知道，在这样下去，之前所作的努力都将化为泡影。

    “血细菌培养阳性，细菌种类与胆汁中培养所得一致。”

    很快，更多的报告汇总在了一起。

    患者门静脉和周围静脉血中内毒素浓度超过正常人数10倍。

    “准备做erbd。”

    “好。”

    陆晨也就考虑了半分钟的时间，立马下定了决心。

    虽然现在再次手术的话，患者的身体可能会承受不住。

    不过，如果不手术，只能眼睁睁看着患者死亡。

    相比起来，陆晨最终还是选择了更为激进的手术治疗。

    经内镜逆行胆管引流。

    经十二指肠镜的胆管引流术，是治疗急性胆道感染的最后办法。

    手术室准备的很快，陆晨将十二指肠镜插入患者的十二指肠降段。

    然后经十二指肠rutou逆行插管，进入胆总管，植入导丝，然后沿导丝置入引流管，使引流管一端越过造成胆道梗阻的病变的远端。

    而程潇潇则是负责患者的另一端。

    从十二指肠引出，经十二指肠降段、胃、食管、咽后壁、鼻腔，最后引出患者体外。

    说起来很简单，可实际cao作起来却是相当的复杂。

    为了打通胆管内的急性梗阻，陆晨和程潇潇算是把自己看家本领都给拿出来了。

    关键还是患者胆管内化脓的症状十分严重。

    “呼，现在可以了。”

    直到打通的这一刻，众人这才长出了一口气。

    经过胆管引流，可解除胆道梗阻，降低胆道内压力。

    同时使用抗生素治疗，可以快速缓解患者由于胆道感染的情况。

    “陆副院长，患者的情况出现了好转。”

    在听到这个消息的时候，众人的神情不由多了一丝欣慰。

    不过，现在还不是轻松的时候。

    “去问问，高压氧治疗准备的怎么样了？”

    “好的。”

    高压氧治疗对于此时的患者来说，倒是更有利于自身的恢复。

    患者呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法。

    当然，高压氧治疗用于坏死性筋膜炎的治疗，效果到底如何，还需要时间的验证。

    从目前的一些文献中可以得出结论。

    高压氧治疗可以及时纠正代谢障碍、防止心肌缺血、缺氧及肺水肿、肺内感染，改善肝、肾功能。

    也能促进解毒、排尿功能，保持水电解质平衡，改善营养等，有利于提高机体整体防卫功能。

    “陆副院长，已经准备好了。”

    “那就。。。”

    “等等，陆副院长，患者情况又出现了反复。”

    这。。。

    眼看就要控制住患者的情况了，竟然在这个时候，又出现了问题。